用户名

      密码

血尿诊治六项注意

     血尿占肾内科、泌尿外科门诊的40%~50%,是肾脏病内科和泌尿外科系统疾病的重要信号。肾内科医生既不能忽视无痛性肉眼血尿,觉得就这一次异常没事儿,因为这样有可能遗漏某些早期泌尿系统肿瘤;也不可过于看重血尿结果,如果过度治疗还可能给患者带来危害。正确的做法是:血尿应按照诊断流程,抓住细节,明确病因,规范诊治。在临床工作中具体应把握以下6点:

  1.不要依靠尿试纸条法确定是否存在血尿,因为有许多因素可以影响纸条检测结果,还有可能出现假阴性。

  2.判断血尿来源(肾小球源性抑或非肾小球源性),对进一步明确血尿的具体病因至关重要。相差显微镜尿红细胞形态检查可作为重要的辅助手段。

  3.对于中年以上患者,无痛性(肉眼)血尿往往提示泌尿系统恶性疾病,应行肾脏、输尿管、膀胱超声检查,或静脉肾盂造影、CT、MR。必要时行膀胱镜和尿道镜等有创检查。

  4.对常规检查仍不能明确具体病因的患者,肾血管造影对提示肾血管狭窄、畸形等病变有重要价值。

  5.应详细询问服药史,特别是血小板解聚剂、抗凝药物的使用。在调整剂量或病情许可的情况下停药观察也是必要的。

  6.对于明确为肾小球源性的单纯镜下血尿患者要权衡利弊,避免过度治疗。