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穴位埋线治疗三叉神经痛1000例临床体会

穴位埋线加中药治疗三叉神经痛1000例临床体会
                                          ——石家庄市新华区任树森中医门诊  副主任中医师  任树森
一、概述:
三叉神经痛是一种独特的慢性疼痛性疾病。以面部三叉神经分布区。短暂的反复发作性、剧烈疼痛为特征的神经系统疾病此病可分原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛占绝大部分。三叉神经痛属中医“面颌痛” “颊痛” 范畴。笔者于1984年开始应用中医穴位埋线疗法配合中药治疗此病至今(1986年河北经济报曾经报道)疗效满意。
二、临床资料:
1、一般资料:患者1000例,女530例,男470例,年龄最小28岁,最大80岁,其中40岁以上发病占80%,病程最长15年,最短一年。
2、临床表现:
A患者发病40岁以上中老年人,女性多于男性,脑力劳动多于体力劳动城市多于农村。
B常累计三叉神经的第二支和第三支,第一支较少。
C常有触发点(又称板机点)见于口腔内外或鼻周围,轻度刺激可诱发剧烈疼痛,如刷牙、洗脸、吃饭、说话等。
D疼痛特点为短暂的阵发性剧烈疼痛,似刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样、电击样痛。持续时间短则数秒,一般不超过2分钟,持续性疼痛为少见。疼痛突然发生,并突然停止。发作间歇期无任何症状。发作时一般为单侧,以右侧多见,发作时病人难以忍受,常痛不欲生,故称三叉神经痛为“天下第一痛”。
E该病神经系统检查无阳性体征,患侧可有轻度感觉缺失运动功能正常。
三、诊断要点
        根据1988年世界头痛分类委员会发表的头痛分类法,诊断要点如下:
1、发作性疼痛只局限了面部,发作时间短则数秒,一般不超过2分钟。
2、疼痛至少具备以下特点:
A疼痛痛发生在三叉神经的一支或两支以上;
B突然发病,疼痛性质如刀割、针刺、烧灼样痛;
C疼痛剧烈;
D刺激诱发点如吃饭、刷牙、洗脸、说话影响可诱发疼痛。
E发作间隙期无任何症状;
a神经系统检查无异常体征;
b同一患者发病特点相同;
c无其它任何引起面部疼痛的病史和原因;
d一般而言根据疼痛的部位、性质和特点三项诊断。
四、治疗疗法:
双联疗法:中医穴位埋线加中药
治疗效果理想方法如下:
1;中医穴位埋线
A处方:主穴:阳白、下关、颧髎、牵正.
B配穴:内庭、中脘、太冲等
一般每次主穴取3—5穴,配穴取2—3穴。
C方解:面部为手足阳明经循行所过,手阳明经“从缺盒上颈贯颊入下齿中。足阳明起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中”经络所过,主治所在。故埋线疗法治疗三叉神经以取阳明经穴为主。
D、操作方法
常规消毒,取利多卡因2%加天麻注射液2ml、地塞米松0.1ml各一支混合,穴位注射,每穴0.5ml,然后将无菌生物蛋白线00号3cm长,放入12号一次性埋线针中。右手持针,左手指压穴位下方,针快速过皮后,到达穴位缓慢推针放线,,至皮下时,快速退出,左手用棉球压穴,以防出血过多。操作的方法如上所述,要求为消毒严格,手法为两快一慢,即快速进针,缓慢到穴推线,出针快,急压穴。因面部血管丰富,易出血,避免造成面部血肿,所以出针后要压一会儿穴位。
E、疗程
一般患病一年以内的一次即可,发病三年以内的2-3次即可,十年以内的需要多埋线几次。一月埋线一次,一次为一疗程。
四、疗效观察
应用中医穴位埋线加中药辨证治疗,原发性三叉神经疼痛1000余例,治愈850例,显效110例,有效40例,总有效率100%。
五、体会:三叉神经痛,中医称为额面痛,从病因,病机来看,可为风邪挟寒、挟热上攻阳明所致。巅嵿之上,唯风可至,头面之病,多责之于风邪为患,此风多为内风,系由肝血不足,肝阳偏亢,化风上扰阳明所致,风为百病之长,常挟寒、挾热、挾痰、挾瘀,犯于阳明经而致颜面疼痛,所以中药治疗此病常宜柔肝潜阳活血熄风止痛为法,中药辩证治疗此病,一般3-4剂,药力可达高峰,且药力持续时间长,可从根本上解除病因,单用中药治疗,也可达100%有效,只是起效稍缓一些。而应用埋线疗法,也可以收到100%的治疗效果。手术完后,患者的疼痛均可迅速缓解,立竿见影,但随着药线在体内逐渐减少,刺激量逐渐减弱,往往会出现疼痛反复的现象,20余年来,笔者应用任氏双联疗法,即中药配合埋线疗法治疗三叉神经痛,二者相互配合,取长补短、相辅相成,可以收到标本兼治。立竿见影,疗效巩固的治疗效果,相比较,目前西医治疗三叉神经痛,西药一般首选卡马西平,该药缓解疼痛有效,但毒副作用大,当药物治疗无效时,西医一般采用手术治疗,最新的方法:有神经节破坏术,微血管减压术。它的副作用是可以导致颜面神经麻癖,萎缩,一旦神经再通,还需要再次手术,再选择其它治疗方法效果欠佳。因此,中医穴位埋线加中药治疗三叉神经痛,治愈率高,缓解疼痛迅速,远期疗效好,无任何副作用,可谓治疗三叉神经痛的最好选择。
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